condiloma acuminata

Published April 19, 2012 by liafathir

Nature virus of the genital warts,veneral warts,verucca vulgaris,cock’s comb,first recognized in 1907 by ciuffo.Human Papilloma Virus (HPV) was identified as the causes of candiloma acuminata.
Condiloma is located warts in the genital area and is a sexually transmitted disease and a bad influence for both partners. The incubation period can occur up to several months without any signs and symptoms of the disease. Usually more during pregnancy and when there is excessive discharge from the vagina. Although a bit, set to grow cauliflower and as a result is the accumulation of material – the parts of the purulent material – parts, usually malodorous gray color – gray, pale yellow or pink.
Condiloma acuminata a bulge – cauliflower-shaped bumps or warts that grow on small tapered to form a group. continue growing sexually transmitted. Condiloma acuminata found in various parts of the penis or usually obtained through sexual contact through the rectal canal around the anus, in women encountered on the mucosal surface of the vulva, cervix, perineum or around the anus.
Condiloma often seems fragile or easily distracted, can spread multisentris multifocal and varied both in number and size. Lesions can be very widespread that it can control the appearance of normal and genital anatomy. The most common body region is the frenulum, corona, glans in the male and the posterior introitus in women.
Transmission of sexually transmitted diseases generally is through sexual contact, while the other way is through a blood transfusion, injecting pregnant mothers to their fetuses, and others.
In the United States is likely to increase 4-5 times in the past two decades, the highest incidence in women aged 20-30 years. 500000-1000000 Each year there are new cases were found in the United States. Other reports have noted that the prevalence of the disease is four times higher in the last two decades. Reports of sexually transmitted disease clinic (STD) in England, that the number of new cases has doubled in the last decade. In Hong Kong the country is ranked second disease PMS, and the recent increased incidence of this disease continues. Hospital data in Indonesia suggest that the disease is ranked third among sexually transmitting diseases, gonorrhea and urethritis after non gonorrhea.

Condyloma accuminatum [condyloma akuminata] also known as:
A. Genital warts
2. Genital warts
3. Genital warts (genital warts)
4. Genital warts
5. Verruca akuminata
6. Venereal wart
7. Cock’s comb

Definition
Condyloma akuminata are:
A. Genital tumors found in men and women and is soft like a chicken’s comb.
2. Growth of benign tissue, superficial, especially in the genital area (genital)
3. Sexually Transmitted Diseases caused by infection with human papilloma virus (VPH) types 6 and 11. Its early growth – small at first, then tend to cluster and coalesce to form a large lump that resembles cauliflower [such as chicken or broccoli comb].

Causes
Virus DNA Papovavirus group, namely: Human Papilloma Virus (HPV). HPV types 6 and 11 cause lesions with growth (cock’s comb). HPV types 16, 18, and 31 cause lesions that are flat (flat). HPV types 16 and 18 are often associated with genital carcinoma (malignant cancers in the genital area). The incubation period lasts between 1-8 condyloma akuminata months (average 2-3 months). VPH (humanus papilloma virus) enters the body through the skin mikrolesi, so condyloma akuminata often arise in areas that are prone to trauma during intercourse. In men, a place that is often affected are the glans penis, the coronary sulcus, frenulum and shaft of the penis, while the female is posterior Fourchette, vestibule, etc..
Pathophysiology
Cells from the basal layer of epidermis invaded by HPV. It is penetrated through the skin and cause mucosal micro-abrasion. Virus latent phase starts with no signs or symptoms and can last up to months and years. Follow the latent phase, the production of viral DNA, the capsid and the particle starts. Into infected host cells and the resulting morphologically atypical koilocytosis of condyloma akuminata. Areas most often affected is the penis, vulva, vagina, cervix, perineum and perineal. Mucosal lesions are unusual in the oropharynx, larynx, and trachea have been reported. HPV-6 has even been reported in other unusual areas (extremities). Simultaneous multiple lesions and also frequently involves the state of anatomical differentiate subclinical as well. Subclinical infection has been upheld in bringing state of the infection and the potential to be oncogenic.
Condyloma akuminata divided into three forms:
A. Form akuminata
Mainly found in the folds and moist. Stemmed vegetation with surface looks like a finger berjonjot. Some warts can come together to form larger lesions that look like cauliflower. Large lesion that is often found in women who experienced fluoride albus and in pregnant women, or the state of impaired immunity.
2. The form of papules
Lesions form of papules usually found in areas with complete keratinization, such as the shaft of the penis, vulva, lateral part, perianal area and perineum. Abnormalities in the form of papules with a smooth and slippery surfaces, multiple discrete and dispersed.
3. Form of flat
Clinically, the lesion is seen as a form of macular or even totally invisible to the naked eye, and a new look after the acetic acid test. In this case the use of colposcopy is very helpful.
Clinical symptoms of
a. There is a papule or a tumor (lump), can be solitary (single) or multiple (many) with a similar surface verukous or chicken’s comb.
b. Sometimes patients complain of pain. If there is secondary infection will turn into a reddish-gray and smells.
c. Generally, in the moist folds of the external genitalia. In men, for example in: perineum and around the anus, the coronary sulcus, gland penis, the mouth of the external urethral, ​​prepusium, body and base of the penis. In women, for example in: vulva and surrounding area, vaginal introitus, labia majora, labia minora, sometimes on porsio uteri.
Enforcement of Diagnosis
Diagnosis based on clinical symptoms. Investigations can be done by:
A. Acetic acid test
Put a 5% acetic acid by a stick of cotton on a suspected lesion. In a few minutes of lesions will turn white (acetowhite). Discoloration of the lesions in the perianal area takes longer (about 15 minutes).
2. colposcopy
is a routine action in the midwifery. This examination is especially useful to see akuminata subclinical condyloma lesions, and sometimes performed in conjunction with acetic acid test.
3. Histopathology
At the eksofitik akuminata condyloma, examination by light microscopy will show an overview papilomatosis, acanthosis, elongated rete ridges and thickening, parakeratosis and vakuolisasi in the cytoplasm.
Diagnoses
A. Condylomata lata or condyloma latum (in syphilis).
2. Molluscum contagiosum.
3. Verruca vulgaris.
4. Squamous cell carcinoma
5. Rhabdomyolysis

Another issue to be considered
a. Bowen disease
b. Condyloma lata
c. Darier disease
d. Fibroepitheliomas
e. Hailey-Hailey disease
f. Neoplasia
g. Nevi
h. Pearly penile papules
i. Squamous cell carcinoma in situ
j. Vulvar neurofibromatosis
k. Vulvar vestibular papillae

Management
A. Leopard (spread slightly) with tinctura podophyllin 20-25% (this should not be given to pregnant women because fetal death can occur / fetus).
2. In pregnant women, spotted with triklorasetat acid (TCA) 80-90%. Or use a solution with a concentration of 50%, applied every week.
3. 5-fluorurasil ointment 1-5% given every day until the lesions disappear.
4. Electric Surgery (elektrokauterisasi).
5. Surgery frozen with liquid nitrogen.
6. Surgical scalpel.
7. Carbon dioxide laser.
8. Interferon (im or intralesional injection) or topical (cream).
a. Interferon alfa administered at a dose of 4-6 mU im 3 x week for 6 weeks or
with a dose of 1-5 mU i.m. for 6 weeks.
b. Interferon beta administered at a dose of 2×10 g unit im for 10 consecutive days.
9. In men who are not circumcised (circumcised) can be performed excision and circumcision (circumcision).

Prognosis
The disease can be cured completely, but sometimes – sometimes can recur after treatment because of re-infection or the onset of the disease remains latent. Given this virus also increases the risk of cervical cancer [cervical cancer], so if someone has tested positive for condyloma akuminata pap smear test should be performed as well. This test is also recommended for women at least every 1 year after sexually active.

Did you know ??
a. Mortality is secondary to malignant change in a carcinoma in men and women.
b. HPV infection appears to be more frequent and worse in patients with various types of immune deficiency. Recurrence rate, size, discomfort and risk of development of the oncologist is the highest among these patients. Secondary infections are not uncommon.
c. Latent pain became more active during pregnancy. Vulvar condyloma can be associated with parturitas akuminata. Trauma then may occur, producing crusting or erythema. Bleeding has been reported in large lesions that can arise during pregnancy.
c. In men, the bleeding has been reported in accordance flat penile urethral meatus, usually associated with HPV-16. Finally, acute urethral obstruction in women may also arise.
d. Both sexes can be susceptible to infection.
e. Additional illnesses may become more frequent in men (reported in 75% of patients).
f. The prevalence is greatest in people with ages between 17-33 years, with increased incidence in people aged 20-24 years.
g. Smoking, oral contraceptives, which many sexual partners, early coitus and age is a risk factor in getting akuminata condyloma.
h. Generally, two-thirds of

This slideshow requires JavaScript.

individuals who have sexual contact with a partner who has condyloma lesions akuminata will occur within 3 months.
j. The main complaint is usually one of the lumps are not painful, pruritic, or discharge ..

KONDILOMA AKUMINATA

Virus alami dari genital warts,veneral warts,verucca vulgaris,jengger ayam,kutil kelamin,pertama kali dikenal tahun 1907 oleh ciuffo.Dengan berkembangnya tekhnologi biologi mukuler Human papillomavirus (HVP)diidentifikasi sebagai penyebab condiloma akuminata.

Condilloma adalah kutil yang berlokasi di daerah genital dan merupakan penyakit menular seksual dan berpengaruh buruk bagi kedua pasangan. Masa inkubasi dapat terjadi sampai beberapa bulan tanpa tanda dan gejala penyakit. Biasanya lebih banyak selama masa kehamilan dan ketika terjadi pengeluaran cairan yang berlebihan dari vagina. Meskipun sedikit, kumpulan bunga kol bisa berkembang dan sebagai akibatnya adalah akumulasi bahan – bahan purulen pada belahan – belahan, biasanya berbau tidak sedap warnanya abu – abu, kuning pucat atau merah muda.

Kondiloma akuminata merupakan tonjolan – tonjolan yang berbentuk bunga kol atau kutil yang meruncing kecil yang bertumbuh kembang sampai membentuk kelompok. yang berkembang terus ditularkan secara seksual. Kondiloma akuminata dijumpai pada

berbagai bagian penis atau biasanya didapatkan melalui hubungan seksual melewati liang rectal disekitar anus, pada wanita dijumpai pada permukaan mukosa pada vulva, serviks, pada perineum atau sekitar anus.

Kondiloma sering kali tampak rapuh atau mudah terpecah, bisa tersebar multifocal dan multisentris yang bervariasi baik dalam jumlah maupun ukurannya. Lesinya bisa sangat meluas sehingga dapat menguasai penampakan normal dan anatomi pada genitalia. Daerah tubuh yang paling umum adalah frenulum, korona,glans pada pria dan daerah introitus posterior pada wanita.

Penularan penyakit menular seksual umumnya adalah melalui hubungan seksual, sedangkan cara lainnya yaitu melalui transfusi darah, jarum suntik, ibu hamil kepada bayi yang dikandungnya, dan lain-lain.

Di Amerika Serikat cenderung meningkat 4-5 kali lipat dalam dua dekade terakhir, insidensi tertinggi pada wanita usia 20-30 tahun. Setiap tahun ada 500.000-1.000.000 kasus baru yang ditemukan di Amerika Serikat. Laporan lain telah mencatat bahwa prevalensi penyakit ini empat kali lebih tinggi dalam dua dekade terakhir ini. Laporan dari klinik penyakit menular seksual (PMS) di Inggris, bahwa jumlah kasus baru meningkat dua kali lipat dalam dekade terakhir ini. Di negara Hongkong penyakit ini menduduki peringkat kedua PMS, dan akhir-akhir ini insidensi penyakit ini meningkat terus. Data rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa penyakit ini menduduki peringkat ketiga diantara penyakit penular seksual, sesudah uretritis gonore dan non gonore.

 

 

Condyloma accuminatum [Kondiloma akuminata ] juga dikenal sebagai:

1. Kutil kelamin

2. Kutil kemaluan

3. Kutil genital (kutil genitalia)

4. Genital warts

5. Veruka akuminata

6. Venereal wart

7. Jengger ayam

 

 

 

BAB  II

PEMBAHASAN

Definisi

Kondiloma akuminata adalah:

1. Tumor pada genitalia yang ditemukan pada laki-laki maupun perempuan dan bersifat lunak seperti jengger ayam.

2. Pertumbuhan jaringan yang bersifat jinak, superfisial, terutama di daerah genitalia (kelamin)

3. Penyakit Menular Seksual disebabkan infeksi virus papiloma human (VPH) tipe 6 dan 11. Pertumbuhan nya mula – mula kecil, kemudian cenderung berkelompok dan menyatu membentuk suatu benjolan yang besar yang menyerupai bunga kol [seperti jengger ayam atau brokoli].

 

Penyebab

Virus DNA golongan Papovavirus, yaitu: Human Papilloma Virus (HPV). HPV tipe 6 dan 11 menimbulkan lesi dengan pertumbuhan (jengger ayam). HPV tipe 16, 18, dan 31 menimbulkan lesi yang datar (flat). HPV tipe 16 dan 18 seringkali berhubungan dengan karsinoma genitalia (kanker ganas pada kelamin). Masa inkubasi Kondiloma akuminata berlangsung antara 1-8 bulan (rata-rata 2-3 bulan). VPH (virus papiloma humanus) masuk ke dalam tubuh melalui mikrolesi pada kulit, sehingga kondiloma akuminata sering timbul di daerah yang mudah mengalami trauma pada saat hubungan seksual. Pada pria, tempat yang sering terkena adalah glans penis, sulkus koronarius, frenulum dan batang penis, sedang pada wanita adalah fourchette posterior, vestibulum, dll.

Patofisiologi

Sel dari lapisan basal epidermis diinvasi oleh HPV. Hal ini berpenetrasi melalui kulit dan menyebabkan mikro abrasi mukosa. Fase virus laten dimulai dengan tidak ada tanda atau gejala dan dapat berakhir hingga bulan dan tahun. Mengikut fase laten, produksi DNA virus, kapsid dan partikel dimulai. Sel Host menjadi terinfeksi dan timbul atipikal morfologis koilocytosis dari kondiloma akuminata. Area yang paling sering terkena adalah penis, vulva, vagina, serviks, perineum dan perineal. Lesi mukosa yang tidak biasa adalah di oropharynx, larynx, dan trachea telah dilaporkan. HPV-6 bahkan telah dilaporkan di area lain yang tidak biasa (ekstremitas). Lesi simultan multiple juga sering dan melibatkan keadaan subklinis sebagaimana anatomi yang berdifferensiasi dengan baik. Infeksi subklinis telah ditegakkan dalam membawa keadaan infeksi dan potensi akan onkogenik.

Kondiloma akuminata dibagi dalam 3 bentuk:

1. Bentuk akuminata

Terutama dijumpai pada daerah lipatan dan lembab. Terlihat vegetasi bertangkai dengan permukaan berjonjot seperti jari. Beberapa kutil dapat bersatu membentuk lesi yang lebih besar sehingga tampak seperti kembang kol. Lesi yang besar ini sering dijumpai pada wanita yang mengalami fluor albus dan pada wanita hamil, atau pada keadaan imunitas terganggu.

2. Bentuk papul

Lesi bentuk papul biasanya didapati di daerah dengan keratinisasi sempurna, seperti batang penis, vulva bagian lateral, daerah perianal dan perineum. Kelainan berupa papul dengan permukaan yang halus dan licin, multipel dan tersebar secara diskret.

3. Bentuk datar

Secara klinis, lesi bentuk ini terlihat sebagai makula atau bahkan sama sekali tidak tampak dengan mata telanjang, dan baru terlihat setelah dilakukan tes asam asetat. Dalam hal ini penggunaan kolposkopi sangat menolong.

Gejala Klinis

a. Terdapat papul atau tumor (benjolan), dapat soliter (tunggal) atau multipel (banyak) dengan permukaan yang verukous atau mirip jengger ayam.

b. Terkadang penderita mengeluh nyeri. Jika timbul infeksi sekunder berwarna kemerahan akan berubah menjadi keabu-abuan dan berbau tidak sedap.

c. Umumnya di daerah lipatan yang lembab pada genitalia eksterna. Pada pria, misalnya di: perineum dan sekitar anus, sulkus koronarius, gland penis, muara uretra eksterna, prepusium, korpus dan pangkal penis. Pada wanita, misalnya di: vulva dan sekitarnya, introitus vagina, labia mayor, labia minor, terkadang pada porsio uteri.

Penegakan Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis. Dapat dilakukan pemeriksaan penunjang dengan:

1. Tes asam asetat

Bubuhkan asam asetat 5% dengan lidi kapas pada lesi yang dicurigai. Dalam beberapa menit lesi akan berubah warna menjadi putih (acetowhite). Perubahan warna pada lesi di daerah perianal perlu waktu lebih lama (sekitar 15 menit).

2. kolposkopi

merupakan tindakan yang rutin dilakukan di bagian kebidanan. Pemeriksaan ini terutama berguna untuk melihat lesi kondiloma akuminata subklinis, dan kadang-kadang dilakukan bersama dengan tes asam asetat.

3. Histopatologi

Pada kondiloma akuminata yang eksofitik, pemeriksaan dengan mikroskop cahaya akan memperlihatkan gambaran papilomatosis, akantosis, rete ridges yang memanjang dan menebal, parakeratosis dan vakuolisasi pada sitoplasma.

Diagnosis Banding

1. Kondiloma lata atau kondiloma latum (pada sifilis).

2. Moluskum kontagiosum.

3. Veruka vulgaris.

4. Karsinoma sel skuamos

5. Rhabdomyolysis

 

Masalah lain yang dipertimbangkan

a. Bowen disease

b. Condyloma lata

c. Darier disease

d. Fibroepitheliomas

e. Hailey-Hailey disease

f. Neoplasia

g. Nevi

h. Pearly penile papules

i. Squamous cell carcinoma in situ

j. Vulvar neurofibromatosis

k. Vulvar vestibular papillae

 

Penatalaksanaan

1. Tutul (olesi sedikit) dengan tinctura podofilin 20-25% (ini tidak boleh diberikan pada wanita hamil, karena dapat terjadi kematian fetus/janin).

2. Pada wanita hamil, tutul dengan asam triklorasetat (TCA) 80-90%. Atau digunakan larutan dengan konsentrasi 50%, dioleskan setiap minggu.

3. Salep 5-fluorurasil 1-5% diberikan setiap hari sampai lesi hilang.

4. Bedah listrik (elektrokauterisasi).

5. Bedah beku dengan nitrogen cair.

6. Bedah skalpel.

7. Laser karbondioksida.

8. Interferon (suntikan i.m. atau intralesi) atau topikal (krim).

a. Interferon alfa diberikan dengan dosis 4-6 mU i.m. 3 x seminggu selama 6 minggu atau

 dengan dosis 1-5 mU i.m. selama 6 minggu.

b. Interferon beta diberikan dengan dosis 2×10 g unit i.m. selama 10 hari berturut-turut.

9. Pada pria yang tidak dikhitan (disunat) dapat dilakukan eksisi dan sirkumsisi (khitan).

 

Prognosis

Penyakit ini dapat disembuhkan total, namun kadang – kadang dapat kambuh setelah pengobatan karena adanya infeksi ulang atau timbulnya penyakit yang masih laten. Mengingat virus ini juga meningkatkan resiko terjadinya penyakit kanker serviks [kanker mulut rahim], maka jika memang seseorang sudah positif terkena kondiloma akuminata sebaiknya dilakukan test pap smear juga. Test ini juga dianjurkan bagi wanita paling tidak setiap 1 tahun setelah aktif secara seksual.

 

Tahukah Anda

a. Mortalitas merupakan hal sekunder terhadap perubahan maligna menjadi karsinoma pada pria dan wanita.

b. Infeksi HPV tampak untuk menjadi lebih sering dan memburuk pada pasien dengan variasi tipe defisiensi imun. Angka rekurensi, ukuran, ketidaknyamanan dan risiko dari perkembangan onkologis merupakan yang tertinggi di antara pasien ini. Infeksi sekunder adalah hal yang tidak biasa.

c. Kesakitan laten menjadi lebih aktif selama kehamilan. Vulva kondiloma akuminata dapat berkaitan dengan parturitas. Trauma kemudian dapat muncul, menghasilkan krusta atau eritema. Perdarahan telah dilaporkan pada lesi yang besar yang dapat timbul selama kehamilan.

c. Pada pria, perdarahan telah dilaporkan sesuai datarnya meatus uretra penis, biasanya dikaitkan dengan HPV-16. Akhirnya, obstruksi uretra akut pada wanita juga dapat timbul.

d. Kedua jenis kelamin dapat rentan terhadap infeksi.

e. Penyakit tambahan dapat menjadi lebih sering pada pria (dilaporkan pada 75% pasien).

f. Prevalensi adalah yang terbesar pada orang dengan usia antara 17-33 tahun, dengan insidensi meningkat pada orang yang berusia 20-24 tahun.

g. Merokok, kontrasepsi oral, pasangan seksual yang banyak, dan usia koitus awal merupakan factor resiko dalam mendapatkan kondiloma akuminata.

h. Umumnya, dua pertiga individu yang mempunyai kontak seksual dengan seorang partner yang mempunyai kondiloma akuminata akan timbul lesi dalam waktu 3 bulan.

j. Keluahan utama biasanya salah satu dari benjolan yang tidak nyeri, pruritus, atau keluar cairan

One comment on “condiloma acuminata

  • Leave a Reply

    Fill in your details below or click an icon to log in:

    WordPress.com Logo

    You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

    Twitter picture

    You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

    Facebook photo

    You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

    Google+ photo

    You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

    Connecting to %s

    %d bloggers like this: